메디케어 변경통지서 보관해야

댓글 2026-09-14 (월) 07:41:00 이창열 기자

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▶ 보험료·보장 내용·처방약 목록·네트워크 정보 등 중요한 내용 담고 있어

한인 메디케어 보험 에이전트를 주 대상으로 한 스마트보험의 ‘2027 메디케어 연례 갱신 킥오프’ 행사가 11일 타이슨스 소재 마지아노 레스토랑에서 진행되고 있다. 이날 행사에는 카이저, 애트나, 앤떰, 유나이티드 등 건강보험사에서 나와 내년도 메디케어 보험을 소개했다.

매년 9월 메디케어 가입자들에게 발송되는 ‘Annual Notice of Change(ANOC·연례 변경 통지서)’를 꼼꼼히 확인해야 한다.
특히 영어에 익숙하지 않은 한인 가입자 가운데 보험회사에서 보내온 두꺼운 안내문을 단순한 광고 우편물로 생각해 버리는 경우가 있어 주의가 필요하다.

메디케어에 따르면 메디케어 어드밴티지(Part C)나 처방약 플랜(Part D)에 가입한 사람은 매년 9월 현재 가입한 보험회사로부터 ANOC를 받게 된다. 이 통지서에는 다음해 1월부터 적용되는 보험료와 본인부담금, 보장 내용, 처방약 혜택, 의사·병원 및 약국 네트워크 등의 변경 사항이 담겨 있다.

따라서 현재 가입한 플랜을 그대로 유지할 생각이라도 ANOC를 반드시 확인하는 것이 중요하다. 올해는 보험료가 없었거나 부담이 적었던 플랜이라도 다음 해에는 비용이나 혜택이 달라질 수 있고, 주치의나 전문의가 네트워크에서 제외되거나 복용 중인 약의 보장 조건이 변경될 수도 있기 때문이다. 메디케어는 가입자들에게 매년 ANOC를 검토해 다음 해에도 현재 플랜이 자신의 필요에 맞는지 확인하도록 안내하고 있다.

CMS(메디케어·메디케이드 서비스 센터) 자료에 따르면 가입자들은 9월 30일까지 다음해 플랜의 보험료와 처방약 목록, 혜택 변경 등의 내용을 담은 안내를 받게 된다.
퍼스트시니어 서비스의 김남수 대표는 “2027년도에는 플랜들의 혜택이 하향 조정되고 특히 처방약 중에서 심장관계로 피를 묽게하는 약이나 당뇨로 자누비아와 같은 브랜드 약을 복용하거나 인슐린 주사를 맞는 사람들은 변경통지서에 어떤 변화가 있는 지 반드시 확인하고 내년도 플랜을 선택해야 한다”고 강조했다.

스마트보험의 김종준 대표는 “ANOC은 약보험과 파트 C보험을 갖고 있는 분들에게 내년 1월1일부터 베네핏이 어떻게 바뀌고 네트워크가 어떻게 변경되는지 알려준다”면서 “반드시 리뷰를 하고 갱신이 필요없는 사람들은 액션을 취하지 않으면 되고 갱신이 필요한 사람들은 10월15일부터 12월7일 사이에 새로운 보험으로 변경을 하면된다”고 말했다.

특히 ▲월 보험료 ▲디덕터블과 코페이 ▲의사·병원 네트워크 ▲처방약 보장 여부와 약값 ▲약국 네트워크 ▲추가 혜택 등을 꼼꼼히 살펴봐야 한다.
현재 플랜이 다음해에도 자신의 의료 이용 상황에 적합하다면 그대로 유지할 수 있지만, 변경 내용이 자신의 필요에 맞지 않는다면 다른 플랜을 비교해 보는 것이 필요하다.

메디케어 연례가입기간(Annual Enrollment Period)은 매년 10월 15일부터 12월 7일까지다. 이 기간에는 다음해에 적용될 메디케어 어드밴티지와 처방약 플랜을 변경할 수 있다.

메디케어 관계자는 “매년 플랜의 비용과 보장 내용, 의사 및 약국 네트워크 등이 변경될 수 있기 때문에 가입자들은 자신이 받은 ANOC를 반드시 확인해야 한다”고 안내하고 있다.

한인 가입자들은 특히 영어로 된 보험 안내문이라는 이유로 무심코 버리지 말고, ‘Annual Notice of Change’라는 제목이 있는지 먼저 확인하는 것이 중요하다

<이창열 기자>

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